純果汁比飲料更不健康？
一直以來，我們都一廂情愿地認(rèn)為鮮榨的純果汁肯定比其他甜味飲料健康。
今天，奇點糕要來顛覆大家的認(rèn)知了。
一項由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助，埃默里大學(xué)、阿拉巴馬大學(xué)和康奈爾大學(xué)等研究機構(gòu)聯(lián)合完成的臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，每天多喝12盎司（372g，大約一易拉罐）純果汁，與冠心病死亡風(fēng)險增加28%，全因死亡風(fēng)險增加24%相關(guān)。
更扎心的是，研究人員還在本研究中還發(fā)現(xiàn)，純果汁可能比其他含糖飲料更不健康：因為每天多喝12盎司其他含糖飲料，只與全因死亡風(fēng)險增加11%相關(guān)。
據(jù)作者了解，這應(yīng)該是第一個探索含糖飲料（純果汁和其他含糖飲料）與死亡風(fēng)險升高程度之間關(guān)系的研究。
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糖，可以說它是一種“軟毒品”。它對健康的危害，我們曾寫過一篇深度報道，大家有興趣可以點擊此處去查看，我就不再贅述了。
在埃默里大學(xué)的Jean A。 Welsh看來，雖然之前已經(jīng)有大量的長期前瞻性研究證實，飲食中糖，特別是含糖飲料的高消費與包括血脂異常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]在內(nèi)的多種冠心病危險因素有關(guān)；但是，很少有研究能分析這種風(fēng)險對死亡風(fēng)險的增加有多大影響。
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此外，Welsh領(lǐng)導(dǎo)的團隊還注意到，雖然越來越多的人知道飲料中添加的糖有害健康，但他們基本都認(rèn)為純果汁是健康的。
實際上，純果汁與其他含糖飲料的營養(yǎng)成分基本相似，雖然果汁里面還有一些維生素和植物營養(yǎng)物質(zhì)，但是兩者的主要成分都是糖和水[5]。
可能有些人會說，普通含糖飲料是加工糖，果汁里面可是天然糖喲。
可得了吧，加工糖是從含糖植物里面提取的，它們和水果里面的糖基本上是一樣的[6]，所有含糖飲料中含有的糖主要是葡萄糖、果糖，或由二者組成的二糖蔗糖，它們進入人體之后發(fā)生的生化反應(yīng)也是相同的。
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由于之前也沒有含糖飲料攝入，尤其是純果汁攝入與死亡風(fēng)險之間的關(guān)系，Welsh團隊覺得，有必要開展一個相關(guān)的研究了。這種研究結(jié)果將有助于相關(guān)政策和膳食指南的制定，可能會對人類的生活質(zhì)量產(chǎn)生不小的影響。
研究卒中風(fēng)險因素的REGARDS研究進入了研究人員的視線。這個研究在2003年到2007年之間招募了3萬多名45歲以上的美國成人，研究人員每6個月對所有人隨訪一次，直至2013年。在隨訪期間，通過問卷調(diào)查了受試者日常食用110種食物的習(xí)慣。
研究人員決定基于這個研究做個二次分析。
▲ 論文頁
本研究從REGARDS中刨出來13440名志愿者的數(shù)據(jù)，這些志愿者在研究開始的時候沒有冠心病、卒中或糖尿病史，而且有充分的飲食數(shù)據(jù)。他們的平均年齡為63.6歲，59.3%為男性，68.9%為白人，70.6%為超重或肥胖。
其中97.4%的人都有喝含糖飲料的習(xí)慣，難怪胖子那么多。94%的人有喝純果汁的習(xí)慣，不得不說美帝還是富裕啊，純果汁能當(dāng)成日常飲料。
據(jù)估算，所有含糖飲料的日平均消費量為317g，占每日總能量攝入的8.4%，其中4%源于純果汁，4.4%源于其他含糖飲料。
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然后根據(jù)美國膳食指南，世界衛(wèi)生組織和美國心臟協(xié)會建議的糖攝入量[7]，把所有志愿者分成三組：攝入量占總熱量攝入＜5%為低水平組，≥10%為高水平組，二者之間為中等組。
在6年的隨訪時間內(nèi)，累計死亡1000人，其中168人死于冠心病。
在調(diào)整種族、基線年齡、性別、教育程度、吸煙和飲酒、體重指數(shù)、飲食質(zhì)量（飽和脂肪和纖維攝入）和身體活動量后，研究人員發(fā)現(xiàn)與所有含糖飲料攝入量最低的人相比，攝入量高的人冠心病死亡風(fēng)險增加44%，全因死亡風(fēng)險增加14%。
▲ 志愿者的攝入情況
如果將含糖飲料的攝入作為一個連續(xù)的變量，研究人員發(fā)現(xiàn)，每天多喝12盎司含糖飲料，與冠心病死亡增加15%，全因死亡風(fēng)險增加11%相關(guān)。
單獨來看的話，每天多喝12盎司其他含糖飲料，與冠心病死亡風(fēng)險增加11%，全因死亡風(fēng)險分別增加6%相關(guān)；而每天多喝12盎司純果汁，與冠心病死亡風(fēng)險增加28%，全因死亡風(fēng)險增加24%相關(guān)。
這個結(jié)果，簡直讓人大跌眼鏡。
感情喝純果汁還不如喝普通含糖飲料？
▲ 喝不同飲料的死亡風(fēng)險變化
我們先來看看作者是如何解釋他們這個研究結(jié)果的。
研究人員首先肯定了自己的研究成果，然后對純果汁的表現(xiàn)感到意外。他們認(rèn)為，有很多生物學(xué)機制可以解釋含糖飲料的攝于與死亡風(fēng)險增加有相關(guān)性。例如，前文已經(jīng)介紹的血脂異常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]等等。實際上，近來還有研究表明含糖飲食與癌癥的發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)。
此外，作者還認(rèn)為，一般情況下，人體不會利用果糖提供能量，含糖飲料中的果糖在體內(nèi)會促進肝臟脂肪沉積，增加胰島素抵抗，進而增加甘油三酯水平和動脈粥樣硬化風(fēng)險，這些都是心血管疾病的危險因素[8]。
▲ 這個死亡風(fēng)險更直觀
當(dāng)然，這個研究也有它自身的缺陷。例如，受試者隨訪時間不夠長，結(jié)果依賴志愿者自我報告飲食情況等等。
不過，這個研究也有它的優(yōu)勢，首先他們選了一個比較棒的隊列；其次，納入的人群也比較多樣；此外，研究使用的膳食評估工具也是久經(jīng)考驗的。總體而言瑕不掩瑜。
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哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡丙長教授等在同期期刊中，給這個研究配發(fā)了評論性文章[9]。他們認(rèn)為，含糖飲料對人體的傷害已經(jīng)板上釘釘了，這個研究提醒我們純果汁可能并不是我們想象的那樣健康。
至于喝純果汁與人體健康之間到底是什么關(guān)系，還需要進一步的研究。但是，還是建議，兒童和成人的攝入量應(yīng)該有所減少，想控制體重的人更當(dāng)如此。
此外，胡教授還認(rèn)為，本研究中觀察到的反向關(guān)聯(lián)的潛在機制可能與純果汁中的高抗氧化和生物活性物質(zhì)（包括維生素，礦物質(zhì)和多酚）含量有關(guān)。胡教授認(rèn)為，吃水果是最優(yōu)的選擇。
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實際上，兩年前我們也報道過，一項歷時7年，囊括50萬中國人的研究證明，保持?jǐn)z入新鮮水果習(xí)慣的健康人，患糖尿病的風(fēng)險會顯著降低；同樣習(xí)慣的糖尿病患者，其糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險也更低！
尤其是在我國這種人均水果攝入不足的情況下，吃水果，好處多。
